Удалить зуб можно быстро. Вернуть его уже нельзя

Иногда пациент приходит ко мне уже с готовым решением:

— Доктор, этот зуб всё равно плохой. Давайте удалим и поставим имплант.

Обычно за этой просьбой стоит понятная история. Зуб долго болел, несколько раз лечился, от него откололась часть или другой врач уже говорил о возможном удалении. Человек устал от неопределённости и хочет решить проблему окончательно.

Я хорошо понимаю это желание.

Но удаление зуба — необратимая процедура. Поэтому перед ним необходимо спокойно разобраться, действительно ли собственный зуб уже невозможно сохранить.

Имплант не должен заменять зуб без необходимости

Современная имплантация позволяет надёжно восстанавливать утраченные зубы. Но наличие такой возможности не означает, что любой проблемный зуб лучше сразу удалить.

Имплант не является улучшенной версией собственного зуба. Это способ восстановления, который используется, когда зуб уже утрачен или его сохранение не имеет разумного и предсказуемого прогноза.

Поэтому на консультации я начинаю не с выбора имплантационной системы, а с оценки самого зуба.

Как врач понимает, можно ли сохранить зуб

Одного взгляда на зуб обычно недостаточно.

Необходимо оценить:

• состояние корня;

• количество сохранившихся тканей зуба;

• состояние десны и окружающей костной ткани;

• наличие воспаления;

• возможные трещины и переломы;

• подвижность зуба;

• особенности прикуса и будущую нагрузку;

• возможность надёжно восстановить зуб коронкой.

При необходимости врач изучает рентгеновские снимки или данные компьютерной томографии. Иногда к диагностике подключается специалист другого профиля.

В «СтомБюро» мы не стараемся сосредоточить всё лечение в руках одного врача. Если для оценки или сохранения зуба необходим терапевт, эндодонтист или другой специалист, я привлекаю коллегу, чей опыт нужен именно в этой ситуации.

Когда разрушенный зуб ещё можно сохранить

Иногда зуб выглядит очень плохо: от коронки осталась небольшая часть, ранее проводилось лечение каналов или под старой конструкцией развился кариес.

Но внешний вид ещё не определяет окончательный прогноз.

Если корень находится в удовлетворительном состоянии, воспаление можно вылечить, а оставшихся тканей достаточно для надёжного восстановления, собственный зуб иногда удаётся сохранить.

После необходимого лечения его можно укрепить и восстановить коронкой. Такой путь может потребовать времени и участия нескольких специалистов, но если прогноз остаётся хорошим, он имеет смысл.

При этом сохранять зуб любой ценой тоже неправильно.

Важно не только технически провести лечение, но и понимать, сможет ли восстановленный зуб нормально выдерживать нагрузку и служить человеку дальше.

Когда удаление действительно необходимо

Бывают ситуации, когда возможности лечения уже ограничены.

Например, если обнаружен перелом корня, выраженное разрушение тканей глубоко под десной, значительная потеря костной опоры или другое повреждение, которое не позволяет надёжно восстановить зуб.

Иногда зуб можно пролечить ещё раз, но прогноз при этом остаётся сомнительным. Человек проходит несколько процедур, тратит время и средства, а затем всё равно возвращается к вопросу удаления.

Поэтому честное решение не всегда заключается в попытке сохранить зуб любой ценой.

Если лечение даст только кратковременный результат, врач должен объяснить это пациенту и обсудить другие варианты восстановления.

Если после удаления планируется имплантация

Когда сохранить зуб надёжно уже невозможно, мы заранее думаем о том, как будет проходить дальнейшее восстановление.

Если в будущем на этом месте планируется установка импланта, удаление стараемся провести максимально бережно, сохраняя окружающие ткани.

Иногда имплант можно установить сразу после удаления зуба. В других случаях сначала необходимо дождаться заживления, устранить воспаление или подготовить костную ткань.

Решение зависит не от желания провести всё быстрее, а от конкретной клинической ситуации.

Ещё до удаления важно понимать, где будет находиться будущая коронка, достаточно ли костной ткани и какой способ восстановления будет наиболее надёжным.

Лечение зуба или имплантация — как принять решение

Ответ нельзя дать только по фотографии, одному симптому или сроку, в течение которого зуб беспокоит пациента.

После осмотра и диагностики врач должен объяснить:

• можно ли сохранить зуб;

• какое лечение для этого потребуется;

• насколько предсказуемым будет результат;

• какие существуют риски;

• что произойдёт, если выбрать удаление;

• как можно будет восстановить зуб после него.

Мне важно, чтобы пациент понимал не только название предлагаемой процедуры, но и логику решения.

Я занимаюсь хирургией, имплантацией и протезированием. Но это не означает, что каждый проблемный зуб я рассматриваю как место для будущего импланта.

Если собственный зуб можно надёжно сохранить, такую возможность стоит использовать.

Если сохранить его уже невозможно, удаление и имплантация могут стать правильным продолжением лечения.

Главное — не принимать необратимое решение в спешке.

Удалить зуб можно быстро. А решение об удалении должно быть спокойным, обоснованным и действительно необходимым.

Автор: Роман Александрович Рудковский — стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед, основатель и главный врач клиники имплантации «СтомБюро». Стаж работы — более 25 лет.