Иногда пациент показывает на пустое место и говорит:
— Доктор, меня ничего не беспокоит. Может, пока так и оставить?
Я понимаю этот вопрос. Особенно если отсутствует дальний зуб: его не видно при улыбке, боли нет, а жевать человек уже привык другой стороной.
Но зубной ряд — это единая система. И пустое место со временем не всегда остаётся просто пустым местом.
Что может происходить после потери зуба
Соседние зубы могут постепенно наклоняться или смещаться в сторону образовавшегося промежутка. Зуб на противоположной челюсти, лишившись привычного контакта, иногда начинает выдвигаться.
Из-за этого может изменяться прикус и распределение жевательной нагрузки.
Обычно такие процессы развиваются медленно. Человек привыкает жевать иначе и долго не замечает никаких изменений. Проблема может обнаружиться спустя несколько лет, когда места для нормального восстановления зуба уже стало меньше.
При этом важно понимать: выраженные изменения возникают не у каждого пациента. Многое зависит от расположения отсутствующего зуба, состояния прикуса и индивидуальных особенностей зубочелюстной системы.
Что происходит с костной тканью
Есть ещё один процесс, который невозможно увидеть в зеркале.
После удаления зуба костная ткань в этой области больше не получает прежней нагрузки и постепенно перестраивается. Её объём может уменьшаться.
Если через несколько лет человек решит установить имплант, иногда оказывается, что имеющейся кости недостаточно для его надёжной установки. В таком случае лечению может предшествовать дополнительная подготовка костной ткани.
Это не означает, что после каждого удаления необходимо немедленно устанавливать имплант. Но учитывать будущий способ восстановления желательно уже на этапе удаления зуба.
Обязательно ли восстанавливать каждый отсутствующий зуб
Нет универсального решения, подходящего всем.
В некоторых случаях за промежутком можно спокойно наблюдать. В других лучше рассмотреть восстановление зуба, чтобы сохранить положение соседних зубов и привычное распределение нагрузки.
Возможные варианты:
- установка импланта с последующим протезированием;
- мостовидный протез;
- съёмная конструкция;
- наблюдение без немедленного лечения.
Выбор зависит от того, какой именно зуб отсутствует, как устроен прикус, в каком состоянии находятся соседние зубы, дёсны и костная ткань.
Также учитываются возраст, общее состояние здоровья, количество отсутствующих зубов и пожелания самого пациента.
Почему решение нельзя принять только по фотографии
По фотографии можно увидеть промежуток, но нельзя полноценно оценить состояние костной ткани, положение корней соседних зубов и особенности прикуса.
Поэтому сначала проводится осмотр. При необходимости врач изучает рентгеновский снимок или компьютерную томографию. Только после диагностики можно спокойно обсудить варианты и понять, требуется ли лечение именно сейчас.
За годы практики я встречал пациентов, которые много лет прекрасно жили без одного зуба. Но видел и тех, кто приходил позже, когда соседние зубы уже сместились, а места для нормального восстановления стало меньше.
Отсутствие одного зуба редко кажется большой проблемой. И всё же иногда именно с такого небольшого промежутка начинаются изменения, которые человек замечает только спустя годы.
Поэтому мой совет простой: не нужно пугаться и торопиться с лечением. Но стоит вовремя узнать, что происходит именно в вашем случае.
Автор: Роман Александрович Рудковский — стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед, основатель и главный врач клиники имплантации «СтомБюро». Стаж работы — более 25 лет.